ДИСКОРДАНТНЫЕ ПАРЫ
Дискордантные пары — это пары, в которых один из партнеров ВИЧ-положительный, а второй – ВИЧ-отрицательный. Наличие ВИЧ-инфекции у одного из партнеров совсем не означает, что они должны отказаться от отношений и половых контактов, но есть особенности.
Вы встретили действительно близкого Вам человека, а это большая удача. Во всех отношениях присутствуют сложности, и да, пары с разными ВИЧ-статусами сталкиваются со специфическими проблемами, но все их можно решить.
Самые распространенные трудности в отношениях дискордантных пар:
— принятие статуса партнером;
— страх потери любимого человека;
— полноценные интимные отношения;
— планирование беременности и рождение здорового ребенка.

Нужно ли сказать о положительном ВИЧ-статусе партнеру?
О положительном ВИЧ-статусе нужно обязательно сообщать своим половым партнерам. Если человек свой статус скрывает, он может быть привлечен к ответственности в соответствии со статьей 122 Уголовного кодекса Российской Федерации, где предусмотрена ответственность за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией, либо заведомая опасность заражения ею другого лица.
ВИЧ-инфекция, ставшая реальностью пары, может, конечно же, приводить к стрессу и осложнять жизнь обоим партнерам. Однако многим людям удается достойно справляться с этими сложными моментами, сохранять и развивать свои отношения. Какой бы ни была ситуация, наилучший способ справиться с ВИЧ в ваших отношениях – поддерживать и стремиться понять друг друга.
 
ВОПРОСЫ СЕКСА В ДИСКОРДАНТНЫХ ПАРАХ
Для многих дискордантных пар наиболее проблематичным является вопрос сексуальных отношений. Важно сделать презерватив частью своей жизни. Выработайте привычку использовать презерватив каждый раз, когда вы вступаете в интимные отношения. Пусть презерватив будет символом любви, доверия и безопасности. Узнайте больше информации о видах, материалах изготовления, местах продажи. Дайте волю фантазии и превратите использование презерватива в сексуальную игру.

ПЛАНИРОВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В ДИСКОРДАНТНЫХ ПАРАХ
В дискордантных парах необходимо регулярно проходить обследование и наблюдение у врача не только человеку с ВИЧ-инфекцией, но и его/ее партнеру. Партнеру с ВИЧ отрицательным статусом рекомендуется систематически делать анализ крови на ВИЧ – не менее 1 раза в год. При планировании беременности в дискордантных парах партнерам необходимо проконсультироваться со специалистами: врачом-инфекционистом, акушером-гинекологом, психологом. ВИЧ+ партнеру необходимо назначение схемы лечения, после достижения стабильно неопределяемой вирусной нагрузки в крови и бесперебойном приеме препаратов риск передачи ВИЧ снижается до 0.

Если в паре положительный ВИЧ-статус у женщины:
Есть все возможности родить здорового ребенка. Риск передачи ВИЧ от матери к ребенку без приема АРТ составляет 40%, но в настоящее время при проведении профилактических мероприятий (успешный прием АРТ в течение всей беременности, подготовка в родах и профилактика для новорожденного) этот риск снижается до 1-2%. В случае проблем репродуктивного характера возможно проведение зачатия с использованием методов экстракорпорального оплодотворения, на сегодняшний день женщины ВИЧ+ могут воспользоваться такой возможностью по направлению своего гинеколога в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске, Нижнем Новгороде и других городах.

В дискордантных парах, где ВИЧ-положительный мужчина: зачатие возможно естественным путем, а также возможно применение вспомогательных репродуктивных технологий при достижении вирусологической ремиссии более 6 месяцев (неопределяемая вирусная нагрузка). При нарушениях репродуктивного характера также используются методы экстракорпорального оплодотворения, очищения спермы, такие услуги предоставляются в том числе в г. Иркутск. При наступлении беременности паре необходимо обратиться за консультацией инфекциониста для оформления справки в женскую консультацию и рекомендаций по профилактике риска передачи вируса партнеру и будущему ребенку.

СОВЕТЫ СОВМЕСТНОЙ ЖИЗНИ В ДИСКОРДАНТНОЙ ПАРЕ:
Ищите поддержку. В случае необходимости поддерживайте отношения с парами, которые находятся в такой же ситуации. Осознайте, что вы не одиноки и есть люди, которые могут вас понять. При Вашем желании рассказать своим родным и знакомым о статусе своего любимого человека, стоит учесть, что, если он против, то не следует идти наперекор его желанию, это только его решение. Вам может это не нравиться, Вы можете считать это паранойей, можете спорить и уверять в обратном, но его желание – закон.
Отрицательному партнеру важно помнить еще об одной вещи, которая становится неотъемлемой частью жизни с ВИЧ и в то же время постоянным напоминанием о самом вирусе: прием противовирусной терапии. Даже абсолютно здоровые люди, принимающие какие-либо препараты, уже чувствуют себя отличными от других.

ВИЧ И МАТЕРИНСТВО
Передача вируса от матери ребенку
Передача вируса ребенку от матери, живущей с ВИЧ, может произойти во время беременности и родов, а также при грудном вскармливании.
Некоторые факторы могут повышать вероятность заражения, в частности — вирусная нагрузка у матери в момент родов (чем выше нагрузка — тем выше риск передачи).

Как можно предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку?
Только назначение эффективной антиретровирусной терапии во время беременности, во время родов и впоследствии, отказ от грудного вскармливания, а также проведения профилактического лечения новорожденному. Все эти мероприятия позволят значительно снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку.
ВАЖНО! Женщине, живущей с ВИЧ, рекомендовано продолжать лечение на протяжении всей жизни ради сохранения собственного здоровья и с целью планирования рождения здоровых детей.

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает в себя 3 этапа:
1 этап. Прием лекарственных антиретровирусных препаратов беременной женщиной. Профилактику необходимо начинать как можно раньше, но не позднее 13 недели беременности.
2 этап. Внутривенное введение антиретровирусных препаратов женщине во время родов («капельница»).
3 этап. Начало приема препаратов новорожденным ребенком в первые 72 часа после рождения (не позднее 3-х суток). Большинство детей получают сироп Зидовудина, дважды в день (каждые 12 часов) в течение 28 дней. При необходимости доктор может назначить ребенку еще 2 препарата для усиленной схемы профилактики. Роды проходят в перинатальных центрах, роддомах по месту жительства женщины. Медицинские организации родовспоможения обеспечены всеми необходимыми АРВ препаратами для профилактики. Способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) выбирается общим решением врача-инфекциониста и врача-гинеколога. При неопределяемой вирусной нагрузке, роды могут быть естественные.

Обследование детей после рождения
С рождения дети ВИЧ-позитивных матерей до 1,5-2 лет стоят на диспансерном учете у педиатра по месту жительства по перинатальному контакту с ВИЧ-инфекцией. В течение 1 года ребенка обследуют методом ПЦР РНК ВИЧ на наличие вируса, результат должен быть отрицательный.
Положительный результат ПЦР — данное исследование выявляет непосредственно сам вирус, а значит положительная ПЦР может указывать на возможность заражение ребенка. Необходима срочная явка с ребенком в Центр СПИД для обследования.
Отрицательный результат ПЦР — самый лучший результат! Вирус не обнаружен.
Обследование детей с 1 года:
Если у ребенка уже есть отрицательные результаты анализов крови на ВИЧ методом ПЦР, дальнейшее обследование проводится с 1 года жизни с определением в крови ребенка антител к ВИЧ. Средний возраст, когда кровь ребенка полностью «очищается» от материнских белков — 1,5-2 года.
В 1 год ребенок сдает кровь на антитела к ВИЧ в Центре СПИД или по месту жительства.
Если получен отрицательный результат анализа — рекомендуется повторно, через месяц сдать анализ крови на ИФА ВИЧ, при отрицательном результате ребенок может быть снят с учета.
Положительный или сомнительный результат на антитела к ВИЧ рекомендуется дополнительное наблюдение и обследование после 1,5 лет.
Снятие с диспансерного наблюдения детей по перинатальному контакту по ВИЧ-инфекции может осуществляться в возрасте старше 6 месяцев по решению врачебной комиссии.
После снятия с учета ребенка рекомендуется провести обследование на антитела к ВИЧ в возрасте 3 лет.

Вакцинация детей по перинатальному контакту
При наличии двух отрицательных результатов ПЦР теста РНК ВИЧ дети ВИЧ-позитивных матерей прививаются как все другие дети согласно национальному календарю общих основаниях.
Здоровье Вашего ребенка в Ваших руках!
Если во время беременности у Вас выявлен положительный результат анализа на ВИЧ-инфекцию, обратитесь как можно скорее в Центр СПИД для того, чтобы своевременно начать дообследования, направленные на сохранение Вашего здоровья и снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией будущих малышей!

СЛОВАРЬ:
Вирусная нагрузка — это количество вируса в крови (количество копий в I мл). АРТ при регулярном приеме снижает вирусную нагрузку до неопределяемого уровня — менее 50 копий/мл. При неопределяемой вирусной нагрузке матери в момент родов, вероятность инфицирования ребенка минимальная.
CD4-лимфоциты — это белые клетки крови, помогающие человеческому организму бороться с инфекцией. Эти клетки первыми инфицируются ВИЧ, который использует их для воспроизводства собственных копий и дальнейшего распространения в организме.
Уровень CD4 — клеток — говорит о состоянии иммунной системы «иммунный статус». Уровень CD4-лимфоцитов менее 350 клеток/мм3 считается низким, а менее 200 клеток/мм3 указывает на выраженный иммунодефицит.
Антиретровирусная терапия (АРТ) — метод лечения ВИЧ — инфекции, направленный на подавление репликации ВИЧ, которое приведет к улучшению качества жизни ВИЧ-позитивных лиц, снижению их заболеваемости и смертности.
Находясь внутри инфицированной клетки, ВИЧ воспроизводит собственные копии, которые затем могут заразить новые, здоровые иммунные клетки организма. Чем больше клеток заражено ВИЧ, тем выше влияние вируса на иммунную систему (иммунодефицит). Антиретровирусные препараты замедляют репликацию (размножение) и, соответственно, распространение вируса внутри организма, различными способами нарушая процесс воспроизведения.

Более полную информацию по вопросам ВИЧ-инфекции Вы можете получить
по телефону «горячей линии»: 8-800-350-22-99
с 08:00 до 17:00, кроме выходных.
Все звонки по Иркутской области бесплатны.
г. Иркутск, ул. Спартаковская, 11